Стерилитет при мъжете

Кога можем да говорим за безплодие при мъжа

Под термина инфертилитет се има предвид невъзможност за осъществяване на бременност в семейството в рамките на около 1 година редовно воден полов живот.

За съжаление, все повече двойки имат неуспешни опити за забременяване и при тях се налага да се използват методите за асистирана репродукция.

За безплодието се говори и в случаи, когато са налице генетични заболявания, хормонален дисбаланс или други състояния, които възпрепятстват преминаването на сперматозоидите.

Индикации за репродуктивни проблеми и безплодие при мъжете могат да бъдат и някои от описаните по-долу причини за стерилитет:

• Проблеми с еякулацията или минимално количество семенна течност при еякулация;
• Ниско либидо;
• Трудности при поддържане на ерекция.
• Усещане за болка, подуване или наличие на бучка в областта на тестисите;
• Чести респираторни инфекции;
• Поява на гинекомастия (растеж в областта на гърдите).
• Загуба на обоняние;
• По-нисък от нормалния брой сперматозоиди (по-малко от 15 милиона сперматозоиди в милилитър семенна течност или общ брой сперматозоиди под 39 милиона на еякулация);
• Намалено окосмяване по лицето или тялото или други показатели за хромозомни или хормонални нарушения.

В кои случаи мъжете попадат в рискова група за стерилитет

Мъжете могат да попаднат в рискова група за стерилитет поради различни фактори. Ето някои общи причини за безплодие, които могат да увеличат риска

• Възрастта – Както и при жените, възрастта може да играе роля във възможността за зачеване. Способността на мъжа за производство на здрави сперматозоиди може да намалява с възрастта.
• Здравословни проблеми – Хронични заболявания като диабет, проблеми с щитовидната жлеза, обструкции в семенните пътища или други здравословни проблеми могат да повлияят на плодовитостта на мъжа.
• Начин на живот – Начина на живот, като тютюнопушене, употреба на алкохол, липса на физическа активност и неправилно хранене, може да има отрицателно въздействие върху качеството на спермата и подвижността на сперматозоидите.
• Наддаване на тегло или недостиг на тегло – Екстремното наддаване на тегло или недостигът на тегло могат да влияят на хормоналния баланс и да повлияят на плодовитостта.
• Излагане на вредни вещества – Работа в среда с вредни вещества, използване на някои лекарства, опасни химикали или излагане на високи температури (например, често посещение на вани, сауни или работа при високи температури).
• Генетични причини – Наличието на генетични аномалии в двойките може да допринесе за стерилитета.
• Стрес и психологически фактори – Психологическият стрес и депресията могат да окажат влияние върху репродуктивната функция на мъжа.

Стерилитет при мъжа – методи за изследване

Изследванията за стерилитет при мъжете включват редица процедури и тестове, които имат за цел да определят причините за затрудненията с плодовитостта. Ето някои от основните методи и изследвания:

• Спермограма (семенен анализ)

Това е едно от основните изследвания при мъжете със затруднения при зачеване. Мъжът предоставя проба на семето, която след това се анализира за брой, движение и форма на сперматозоидите. Спермограмата предоставя информация за качеството на спермата.

• Ултразвуково обследване

Ултразвуковите изследвания могат да помогнат при оценка на структурата и функцията на репродуктивната система, включително тестикулите, епидидимиса и семенните канали.

• Хормонални тестове

Тестове за хормоните като тестостерон, фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон (FSH и LH) се използват за оценка на хормоналния баланс и функцията на гонадите (тестикулите).

• Тестове за инфекции

Анализи за инфекции като хламидия и гонокок могат да бъдат използвани, тъй като инфекциите в репродуктивната система могат да влияят на плодовитостта.

• Тестикуларна биопсия

Този процедурен метод включва вземане на малка проба от тестикула с цел да се оцени наличието на сперматозоиди в тъканта.

• Генетични тестове

Ако се предполага генетичен фактор за безплодие, лекарите могат да поръчат генетични тестове, за да проверят за наличие на аномалии в гените, свързани с плодовитостта.

• Изследванията на микроделеции в Y-хромозомата

Могат да бъдат част от генетичното обследване при двойки, които се сблъскват с трудности при зачеването и имат интерес към генетичните аспекти на техните плодовителни проблеми. Такива анализи се извършват в лаборатории с висока степен на специализация и се интерпретират от генетични консултанти или специалисти в областта на молекулната генетика.

• Изследвания на семенните канали

Процедури като вазография (изследване на семенните води с рентгенова лъчение) или магнитно резонансно изображение (MRI) могат да се използват за допълнителна оценка на семенните канали и тяхната проходимост.

• Изследвания за сперматозоидната функция

Тестове като тестове за акрозомална реакция, коефициент на индекса на оцеляване и други, които измерват различни аспекти на функцията на сперматозоидите.

Обикновено лекарите препоръчват тези изследвания след детайлен разговор с пациента и/или неговия съпруг/съпруга и след предварителен физически преглед. Целта на тези изследвания е да се идентифицират причините за безплодие и да се определят подходящите методи за лечение.

Как се лекува мъжкото безплодие?

Лечението на мъжкото безплодие зависи от причината, която го предизвиква. Първоначалната стъпка в определянето на лечебния план обикновено включва консултация с уролог или андролог (специалист по мъжко репродуктивно здраве).

В някои случаи е възможно и да се консултирате с репродуктивен ендокринолог или генетичен консултант, ако съмненията за причините на безплодието са свързани с хормонални или генетични проблеми.

Лечебният подход може да включва:

• Лечение на инфекции: Ако причината за стерилитета е свързана с инфекция, лекарят може да предпише курс от антибиотици или други подходящи медикаменти.
• Хормонална терапия: В случаи на хормонални дисбаланси, лекарите могат да предпишат хормонална терапия, която да възстанови нормалните нива на хормони и подобри репродуктивната функция.
• Хирургия: В определени ситуации, като например при варикоцеле (разширени вени в тестиса), обструкции в семенните канали или дефекти в развитието на репродуктивната система, може да се извърши хирургическа интервенция.
• Терапия срещу антитела: Ако има антитела, които атакуват сперматозоидите, лекарите могат да предложат терапия, за да управляват имунната реакция.
• Интравитално оплождане (ICSI): Този метод на изкуствено оплождане се използва при случаи, когато количество и/или качество на семенната течност са ниски. При ICSI, единичен зрял сперматозоид се поставя директно в яйцеклетката.
• Използване на донорска сперма: Ако проблемът с безплодието е свързан със сериозни проблеми с производството на сперматозоиди, донорска сперма може да се използва при процедурите за изкуствено оплождане.

Често задавани въпроси

Къде мога да намеря подкрепа и информация за безплодие при мъжете и жените?

Пациентите могат да намерят подкрепа и информация от лекари, репродуктивни специалисти, онлайн ресурси, групи за подкрепа и организации, специализирани в областта на репродуктивното здраве.

На каква възраст мъжете са най-висока фертилност?

Пикът на мъжката плодовитост е между 25 и 29-годишна възраст, като качеството на еякулата започва да намалява около 30-тата година. След 45-годишна възраст най-често има значително намаляване на обема на спермата и липса на подвижност на сперматозоидите.