Диабетът е хронично заболяване, което се характеризира с високо ниво на захар (глюкоза) в кръвта. Това може да се дължи на недостатъчно производство на инсулин от панкреаса или на неефективното използване на инсулина от страна на тялото.
Инсулинът е хормон, отговорен за регулирането на нивата на захар в кръвта, като помага за премахване на глюкозата от кръвта и нейното използване като енергия в клетките.
Съществуват два основни типа диабет:
- Диабет тип 1:
При този тип диабет имунната система на организма атакува и унищожава бета-клетките в панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин. Като резултат, тялото не може да произвежда достатъчно инсулин, и лицата с диабет тип 1 трябва да получават инсулин чрез инжекции или инсулинна помпа.
- Диабет тип 2:
Този вид диабет е по-често срещан и се характеризира с инсулинова резистентност, където клетките не реагират ефективно на инсулина. Първоначално панкреасът компенсира като произвежда повече инсулин, но с времето производството може да спадне. Диабетът тип 2 обикновено се свързва с фактори като неправилно хранене, намалена физическа активност, ожиряване и наследствени предпоставки.
Заяви изследване
Характеристика на Диабет тип 1
Заболяването обикновено се проявява в детска или юношеска възраст, но може да се развие и по-късно. По своята същност е автоимунно заболяване.
Произвеждащите инсулин клетки са напълно унищожени, панкреасът не произвежда инсулин и пациентът става изцяло зависим от прилаганата му терапия с инжекционен инсулин. Ако болният не получава редовно инсулин, кръвната му захар може да се покачи да опасни нива и да доведе до състояние на кома.
- Рискови фактори
Фамилна обремененост: Вашият риск от развитие на диабет тип 1 е повишен, ако имате роднини по права линия, болни от диабет тип 1.
Фактори на околната среда: Различни обстоятелства, напр. тежка вирусна инфекция, могат да играят роля за отключването на диабет тип 1.
Наличие на диабетни автоантитела в кръвта: Понякога в кръвта на роднини на пациенти с диабет тип 1 се откриват диабетни автоантитела.
- Симптоми
Най-честите симптоми на диабет тип 1 включват:
– Мъчителна жажда;
– Непрестанен глад;
– Сухота в устата;
– Рязко отслабване на тегло без видима причина;
– Често уриниране;
– Лесна уморяемост;
– Замъглено зрение;
– Нощно напикаване.
Какви са диагностичните изследвания при диабет тип 1
Случайно измерване на кръвната захар: Кръвта се взима в случаен момент от денонощието. Кръвна захар равна или превишаваща 11.1 mmol/L без значение от времето, изминало от последното хранене, поставя диагнозата „диабет“.
Кръвна захар на гладно: Кръвта се взима сутрин на гладно. Кръвна захар на гладно под 5.6 mmol/L се счита за нормална. Резултат между 5.6 и 6.9 mmol/L говори за преддиабетно състояние, а над 7 mmol/L при две различни изследвания означава, че имате диабет.
Гликиран хемоглобин (HbA1C): Гликираният хемоглобин е отражение на средните нива на кръвната захар за последните 2-3 месеца. Гликиран хемоглобин равен или превишаващ 6.5% при две различни измервания означава, че имате диабет
Автоантитела срещу инсулин-произвеждащите клетки на панкреаса:Тест за различаване на диабет тип 1 от диабет тип 2 при несигурна диагноза.
Кетотела в урината:Кетоните са продукт от метаболизма на мазнините. При диабет те се натрупват в кръвта, защото клетките не могат да използват глюкозата като енергиен източник и започват да разграждат по-голямо количество мазнини. Повята на кетотела в урината е по-характерна за диабет тип 1, от колкото за диабет тип 2.
Характеристика на Диабет тип 2
Диабет тип 2 е най-често срещаната разновидност на заболяването. Около 90% от хората, страдащи от диабет, имат диабет тип 2.
Основна характеристика на диабет тип 2 е т. нар. инсулинова резистентност. Когато клетките в организма не могат да използват глюкозата и не се осъществява механизмът за контролиране на нивото на кръвната захар, състоянието се нарича инсулинова резистентност. Така вместо да бъде усвоена от мускулните клетки, черния дроб и мастната тъкан, глюкозата остава в кръвта.
Излишъкът от глюкоза достига до мастните депа, където се превръща в мазнини. Тези количества мазнини създават все по-висок риск от инсулинова резистентност.
От диабет тип 2 страдат предимно хора в напреднала възраст, но напоследък заболяването все по-често се среща при млади хора и деца.
- Рискови фактори
Наднормено телесно тегло: Колкото по-големи са мастните натрупвания в организма, толкова по-резистентни са клетките към действието на инсулина.
Уседнал начин на живот: Физическата активност помага за контрола на телесното тегло, кара клетките да използват глюкоза като енергиен източник .
Фамилна обремененост: Имате повишен риск за развитие на диабет тип 2, ако Ваш роднина по права линия страда от това заболяване.
Възраст: Рискът се повишава с напредване на възрастта. Това може да се дължи на факта, че старите хора избягват интензивните физически натоварвания, губят мускулна маса и повишават телесното си тегло за сметка на мазнини.
Гестационен диабет: Ако сте имала гестационен диабет по време на бременността или сте родила бебе с тегло над 4 кг, рискът да развиете диабет тип 2 в по-късна възраст е повишен.
Поликистоза на яйчниците
Повишено артериално налягане над 140/90 mmHg.
Повишени холестерол и триглицериди
- Симптоми
Симптомите на диабет тип 2 са подобни на тези на диабет тип 1. Те могат да бъдат представени в лека форма или изобщо да отсъстват. Затова понякога болните с диабет тип 2 биват диагностицирани години след началото на заболяването, едва когато настъпят усложнения.
Диагностичните изследвания при диабет тип 2 включват:
Случайно измерване на кръвната захар: Интерпретира се като при диабет тип 1.
Кръвна захар на гладно: Интерпретира се като при диабет тип 1.
Орален глюкозо-толерансен тест: Това изследване се прилага по-рядко от останалите, освен по време на бременност. Целта му е да бъде измерена кръвната захар преди и след обременяване с въглехидрати. Кръвна захар след натоварването от 7.8 mmol/L е нормална. Преддиабетно състояние има при кръвна захар между 7.8 mmol/L и 11.0 mmol/L, а диабет – при кръвна захар над 11.1 mmol/L.
Гликиран хемоглобин (HbA1C): Интерпретира се като при диабет тип 1.
Възможни остри усложнения на диабета
Диабетът може да предизвика различни остри и хронични усложнения, ако не се контролира ефективно. Важно е лицата с диабет да поддържат стабилни нива на глюкоза в кръвта чрез лечение и следене под ръководството на медицински специалисти. Ето някои от основните остри усложнения на диабета
Хипогликемия (ниска кръвна захар)
Скокове или падения в нивата на захар в кръвта могат да предизвикат хипогликемия. Това състояние може да доведе до замайване, гладене, агресия, бърз пулс и дори загуба на съзнание. Хипогликемията често се управлява чрез консумация на захаросъдържащи храни или напитки.
Кетоацидоза (при диабет тип 1)
Това е сериозно състояние, което може да възникне при недостатъчен инсулин, когато тялото започне да разгражда мазнините за енергия. Това води до образуването на кетони, които могат да причинят киселинно състояние в кръвта. Кетоацидозата е спешна ситуация, която изисква лечение в болница.
Хипергликемия (висока кръвна захар)
Високи нива на глюкоза в кръвта могат да доведат до хипергликемия. Този проблем може да причини дехидратация, умора, диуреза, сънливост и други симптоми. Неправилното лечение може да доведе до диабетична кетоацидоза или хиперосмоларно състояние.
Хиперосмоларно състояние (при диабет тип 2)
Този вид остри усложнения са характерни с високи нива на глюкоза в кръвта, което предизвиква сериозна дехидратация. Това състояние може да предизвика замайване, бърз пулс, суха кожа, умора и дори кома. Хиперосмоларното състояние изисква бързо медицинска намеса.
Тези остри усложнения изискват незабавно лечение и внимание от страна на медицински специалисти. Освен това, неуправляването на диабета в продължение на дълъг период може да доведе до хронични усложнения като сърдечно-съдови заболявания, бъбречни проблеми, проблеми с очите (ретинопатия), невропатия и проблеми с кръвоносната система.
Какво е лечението на диабет тип 1
Диабет тип 1 е тежко хронично заболяване, което без адекватно лечение може да доведе до смъртен изход. Болните се нуждаят от ежедневно приложение инсулин, редовно проследяване на кръвната захар и поддържане на здравословен начин на живот.
Има различни видове инсулин в зависимост от началото и продължителността на действие и времето за достигане на пиков ефект. Най-често инсулинът се прилага подкожно с помощта на спринцовка, инсулинова писалка или помпа.
Видовете инсулин биват:
Бързодействащ:
Обикновено се прилага преди или по време на хранене. Този вид инсулин е с много бързо начало на действие и има за цел да ограничи рязкото покачване на кръвната захар след нахранване.
С интермедиерно действие:
Често се прилага заедно с бързодействащ инсулин. Инсулинът с интермедиерно действие започва да действа в рамките на един час от инжектирането, след което се наблюдава период на пикова активност, продължаващ до седем часа.
Дългодействащ:
Инсулин, който се освобождава постепенно в рамките на 24 часа. Този вид инсулин се прилага еднократно сутрин или вечер.
Най-често използваните терапевтични схеми включват:
- Двукратно инжектиране на интермедиерен и бързодействащ инсулин.
- Трикратно приложение на бързодействащ инсулин преди големите хранения и интермедиерен инсулин един или два пъти дневно – само вечер или сутрин и вечер.
Лечение на диабет тип 2
Лечението включва:
- Намаляване на телесното тегло
- Здравословна диета
- Редовна физическа активност
- Антидиабетни медикаменти и/или инсулинова терапия
Диабет и повишен риск от развитието на редица сериозни заболявания.
Сърдечно-съдови заболявания
Диабетът засяга сърцето и кръвоносните съдове и може да причини фатални усложнения като исхемична болест на сърцето (водеща до инфаркт) или инсулт. Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт сред диабетиците.
Високото кръвно налягане, високият холестерол и високата кръвна захар са допълнителни рискови фактори, които повишават риска от сърдечно-съдови усложнения.
Бъбречни заболявания (диабетна нефропатия)
Бъбречната недостатъчност, свързана с диабета, се причинява от нарушаване структурата на малките кръвоносни съдове в бъбрека. Това пречи на бъбреците да извършват нормалната си функция, която с прогресия на заболяването намалява или напълно спира.
Заболяване на нервната система (диабетна невропатия)
Kогато кръвната захар и кръвното налягане са над нормата, диабетът може да причини увреждане на нервните клетки в цялото тяло. Това може да доведе до различни проблеми като забавено храносмилане, еректилна дисфункция и др.
Най-често засегнатите области са крайниците, по-точно – стъпалата. Нервната увреда на крайниците се нарича периферна невропатия и може да причини болка, мравучкане или загуба на сетивност в засегнатите зони.
Често наранявания в областите със загуба на сетивност остават незабелязани от болния и могат да бъдат инфектирани поради невнимание. Трудното справяне с инфекции и заздравяване на раните може да доведе до ампутация на пръст или крайник.
Очни заболявания (диабетна ретинопатия)
Повечето диабетици развиват някакъв вид очно заболяване (ретинопатия), причиняващо намалено зрение и дори слепота. Основните причини за поява на очните усложнения са високите нива на кръвна захар, кръвно налягане и холестерол.
Усложнения по време на бременност
Жените с какъвто и да е тип диабет имат повишен риск за развитие на усложнения по време на бременността, ако не проследяват кръвната си захар и не се лекуват. За да се избегнат евентуални дефекти в развитието на органите на плода, жените с диабет тип 1 и тип 2 трябва да постигнат стабилни нормални нива на кръвната захар още преди зачатието.
Усложнения, свързани с денталното здраве
Диабетиците имат повишен риск от периодонтит (възпаление на венците). Периодонтитът е водеща причина за загуба на зъби и е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Как да намалите риска от развитие на диабет
Всички хора и особено тези с повишен риск и предиабет могат да намалят риска, да се предпазят или поне да забавят изявата на заболяването като повлияят рисковите фактори.
Превенцията на захарен диабет тип 2 се базира на три основни пункта:
- здравословно хранене
- физическа активност
- поддържане на нормално телесно тегло или редукция на телесното тегло
Препоръчва се упражняване на физическа активност в поне 3 до 5 дни от седмицата в продължение на минимум 30-45 минути.
Препоръките на Международната Диабетна Федерация за здравословно хранене включват:
- избор на вода, кафе или чай вместо плодови сокове, сода или други подсладени напитки
- консумация на поне три порции зеленчуци дневно, включително зелени листни зеленчуци
- консумация на до три порции свежи плодове дневно
- избор на ядки, парче суров плод или неподсладено мляко за междинна закуска
- ограничаване на консумацията на алкохол до максимум две стандартни питиета на ден
- избор на бяло месо без тлъстини, птиче месо или морска храна вместо червено месо или преработени месни продукти
- избор на фъстъчено масло вместо течен шоколад или конфитюр
- избор на пълнозърнест хляб, пълнозърнест ориз или пълнозърнеста паста вместо бял хляб, бял ориз или паста от бяло брашно
- избор на ненаситени мазнини – зехтин, рапично, царевично или слънчогледово олио, вместо наситени мазнини – масло, животинска мас, кокосово или палмово масло