Рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво – какво трябва да знаем?

Какви са първите признаци на рак на дебелото черво? Можем ли да го предотвратим? Това заболяване засяга хиляди хора всяка година и често протича без симптоми в ранните си стадии. Ранната диагностика обаче може да спаси живот. Какви са рисковите фактори и кои са най-ефективните методи за лечение? В тази статия ще разгледаме най-важното за един от най-честите онкологични заболявания в света – ракът на дебелото черво.

Какво заболяване е ракът на дебелото черво?

Дефиниция и локализация

Ракът на дебелото черво (колоректален карцином) е злокачествено образувание, което се развива в лигавицата на дебелото черво. Това е една от най-честите заболявания на дебелото черво в световен мащаб и засяга както мъже, така и жени, най-често след 50-годишна възраст.

Счита се, че ракът е налице, когато здравите клетки в една от двете области мутират и започнат да се развиват интензивно. Характерни за колоректалния рак са полипите, които се сформират вследствие на мутиралите клетки по вътрешната повърхност на червото или ректума. Ако не бъдат открити и третирани навреме, тези полипи могат да се превърнат в тумори.

Разлика между рак на дебелото черво и ректума

Макар често да се разглеждат заедно, ракът на дебелото черво и ракът на ректума се различават по своята локализация. Ракът на дебелото черво се развива в горната част на дебелото черво, докато ректалният рак – в крайната му част (ректума).

Кои са видовете рак на дебелото черво?

• Аденокарцином – най-често срещаната разновидност на рака на дебелото черво. Представлява около 95% от раковите образования в тази област на гастроинтестиналния тракт. Обикновено започват като полип по вътрешната повърхност на дебелото черво;
• Първичен колоректален лимфом;
• Гастроинтестинални стромални тумори;
• Лейомиосарком;
• Карциноид – произхожда от невроендокринните клетки в чревната стена

Рискови фактори за рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е едно от най-разпространените онкологични заболявания, което често се развива без явни симптоми в ранните стадии. Познаването на рисковите фактори е ключово за превенция и ранна диагностика.

Кои са основните фактори, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване?

Ракът на дебелото черво (колоректалният рак) е заболяване, което може да бъде провокирано от различни рискови фактори. Факторите варират от генетични предпоставки до стилове на живот и околната среда.

Те не са причини за появата на болестта, а по-скоро оказват влияние върху развитието на рак на дебелото черво.

• Възраст над 50 години

С напредване на възрастта рискът от рак на дебелото черво значително се повишава. Повечето случаи се диагностицират при хора над 50 години, което прави редовните профилактични прегледи след тази възраст жизненоважни.

• Наследствена обремененост

Ако имате близък роднина – родител, брат или сестра – с диагноза колоректален рак, вашият риск е по-висок. Фамилната анамнеза налага ранно започване на скрининг и по-честа профилактика.

• Възпалителни заболявания на червата

Хронични състояния като улцерозен колит повишават риска от злокачествени изменения в лигавицата на дебелото черво. Заболявания на червата като болест на Крон са свързани с повишен риск. Пациентите с такива диагнози трябва да се проследяват от гастроентеролог.

• Генетични синдроми

Някои наследствени заболявания, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP) и синдром на Линч, увеличават значително риска от колоректален рак. Генетичното консултиране и тестване са препоръчителни за хора със семейна история на тези състояния.

• Нездравословен хранителен режим

Диета, богата на червено месо, преработени месни продукти и бедна на фибри, е свързана с повишен риск от рак на дебелото черво. За оптимална чревна функция се препоръчва хранене, включващо плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

• Заседнал начин на живот

Липсата на физическа активност също е рисков фактор. Заседналият начин на живот забавя метаболизма и влияе негативно върху червата. Умерени упражнения няколко пъти седмично могат да намалят риска значително.

• Тютюнопушене и консумация на алкохол

Тютюнопушенето и консумацията на алкохол могат да бъдат свързани с повишен риск за колоректален рак.

• Диабет
• Някои вируси и бактерии – Някои инфекции като хеликобактер пилори и вируса на човешкия папилом (HPV) са били свързани с по-голям риск.

Какво можем да направим?

Разпознаването на рисковите фактори позволява на всеки човек да предприеме информирани действия. Здравословният начин на живот, редовните прегледи и консултациите със специалисти са в основата на ефективната превенция. Особено важно е хора с наследствени или медицински предразположения да бъдат проактивни – честият скрининг може да спаси живот.

Какви са характерните за този вид рак симптоми?

В началните си етапи протича безсимптомно. При прогресиране на болестта, симптомите могат да бъдат:

• Промени в начина на изхождане: диария или запек
• Промяна във формата на изпражненията: по-тънки или по-тесни от обичайното
• Кръв в изпражненията или в областта на ректума
• Болки в корема: дискомфорт, подуване, крампи
• Умора
• Гадене и повръщане
• Внезапна загуба на тегло

Заболявания, които имитират симптоми на рак на дебелото черво

Множество други състояния могат да проявяват сходна клинична картина. Затова точната диагноза изисква медицински преглед и подходящи изследвания.

Възпалителни заболявания на червата (IBD) – Състояния като болестта на Крон и улцерозният колит могат да причинят коремна болка, диария, кръв в изпражненията и отслабване – симптоми, типични и за рак на дебелото черво. Разликата между тях често се установява чрез колоноскопия и биопсия.

Синдром на раздразненото дебело черво (IBS) – IBS не причинява органични изменения, но води до подуване на корема, болки и нередовна дефекация. Макар да не е опасен, сходството на симптомите с тези при рак налага диференциална диагноза, особено при по-възрастни пациенти или наличие на ректално кървене.

Стомашно-чревни инфекции – Вирусни, бактериални или паразитни инфекции на храносмилателната система могат да предизвикат диария, коремна болка, треска и отпадналост. Тези симптоми могат да наподобяват ранни прояви на рак, но обикновено се появяват остро и преминават с лечение. Все пак, при продължителни оплаквания е необходима консултация.

Хемороиди – Хемороидите са често срещана причина за кръв в изпражненията, но обикновено се свързват с болка и сърбеж около ануса. Въпреки че са доброкачествено състояние, всяко необяснимо ректално кървене трябва да бъде оценено, за да се изключи по-сериозна диагноза.

Дивертикулит – Това е възпаление на малки издутини (дивертикули) в дебелото черво. То може да предизвика коремна болка, треска, запек или диария. Симптомите са подобни на тези при рак, особено при възрастни хора, затова се използват образни методи като скенер или ЯМР за потвърждение.

Защо точната диагностика е толкова важна?

Много симптоми на рак на дебелото черво се припокриват с тези на други, по-малко сериозни заболявания. Самодиагностиката е опасна, тъй като може да доведе до забавяне на лечението както на злокачествени, така и на доброкачествени, но сериозни състояния. Затова е изключително важно при наличие на упорити или необясними оплаквания да се потърси мнение от лекар-специалист.

Редовните профилактични прегледи, включително колоноскопия, особено след 50-годишна възраст или при фамилна обремененост, могат да помогнат за ранно откриване и успешно лечение както на рак, така и на други чревни заболявания.

До какви усложнения може да доведе ракът на дебелото черво?

Ракът на дебелото черво може да доведе до редица усложнения, от които най-често срещани са:

Запушване на червата – Това е е състояние при което храната, а понякога и водата не са в състояние да преминат през червата. Това може да доведе до силна болка в областта на корема, подуване, запек, и др.

Перфорация на червата – В някои случаи, размера на тумора може да прорасне през стената на дебелото черво, което да доведе до дупка в червото.

Метастази – Ракът може да се разпространи и до други части на тялото, като например белите дробове, черния дроб, мозъка, лимфни възли и др.

Анемия: в някои случаи може да доведе до хронично кървене в храносмилателния тракт, което да причини анемия.

Хранителни дефицити: ако ракът доведе до запушване на червата, това може да попречи на усвояването на хранителни вещества, а и до хранителни дефицити.

Как се поставя диагноза за рак на дебелото черво?

Ако имате симптоми, които предполагат рак на дебелото черво, Вашият лекар може да препоръча извършването на:

• Колоноскопия с биопсия;
• Лабораторни изследвания – Пълна кръвна картина. Кръвните изследвания не могат да покажат дали имате рак на дебелото черво, но могат да дадат допълнителна информация за изясняване на диагнозата;
• Туморни маркери – карциноембрионален антиген;
• Компютърна томография на корема или корема и гръдния кош при съмнение за метастази.

Пълна кръвна картина – 22 показателя

Пълната кръвна картина (ПКК) е едно от първите и най-широко използвани лабораторни изследвания. Тя може да даде важни насоки за наличие на скрито кървене, анемия, възпалителни процеси или отслабен имунитет.

Най-важните показатели от ПКК при онкологично съмнение:

• Хемоглобин (Hb)
• Хематокрит (HCT)
• Еритроцити (RBC)
• Левкоцити (WBC)
• Левкоцитна формула (неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили)
• Тромбоцити (PLT)
• СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) – често излиза извън ПКК, но се изследва паралелно
• RDW (разпределение по обем на еритроцитите)

Туморен маркер 19-9 за профилактика на храносмилателната система.

Туморните процеси на храносмилателната система често се съпровождат с повишаване на туморен маркер CA 19-9 и промени в кръвната картина.

Туморният маркер CA 19-9 може да се повиши при рак на панкреаса, черния дроб, жлъчните пътища и дебелото черво.

CA 19-9 може да бъде увеличен и при някои възпалителни заболявания на храносмилателната система. Във всички случаи на увеличение на туморния маркер CA 19-9 е нужна допълнителна консултация със специалист гастроентеролог. Изследване на СА 19-9 маркера може да се използва заедно с други тестове (карциноембрионален антиген, билирубин, чернодробни тестове), когато пациента има симптоми, които насочват към рак на панкреаса.

Изследването му показва отклонения при карцином на: панкреас; жлъчни пътища; дебело черво; стомах и яйчници.

Как да се подготвим за изследванията?

За надеждност на резултатите се препоръчва да се спазват няколко основни правила.

72 часа преди изследване на фекална проба:

• Не консумирайте храни, които оцветяват фецеса като черен дроб, цвекло, моркови, домати или храни, богати на желязо – ябълки, чушки, спанак, бял боб, зелен лук;
• Изключете приема на лаксативи и въвеждането на ректални супозитории;
• Ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.).
• Общо правило е да не се провежда изследване по време на антибиотична терапия. За да получите достоверни резултати, трябва да минат поне 10-14 дни от нейния край.

Ако анализите Ви включват вземане на кръвен тест няма специални условия, но е добре това да се случи преди обяд.

Тест за ранно откриване на рак на дебелото черво – ColoTect

ColoTect® е иновативен неинвазивен тест за ранно откриване на рак на дебелото черво и ректума, базиран на анализ на епигенетични промени (метилиране на ДНК) в клетки, отделени в изпражненията. Тестът открива специфични метилирани гени, свързани с колоректален рак, преди да са се появили клинични симптоми.

Той работи чрез анализ на проба от фекалии, където се търсят метилирани ДНК маркери на гени, които се променят при злокачествени процеси в дебелото черво. Това го прави подходящ за скрининг, особено при хора в рискови групи или при такива, които избягват колоноскопия.

Тестът е препоръчителен за:

• Хора на възраст над 45–50 години, без оплаквания, но в рискова възраст.
• Пациенти с фамилна анамнеза
• Лица, които не желаят или не могат да се подложат на колоноскопия.
• Хора с неспецифични симптоми като промяна в изхожданията, анемия, отпадналост.

Как се провежда тестът?

Събиране на проба – В домашни условия, с помощта на специален комплект, пациентът събира изпражнение.

Изпращане до лабораторията – Пробата се изпраща по инструкции към сертифицирана лаборатория.

Анализ – Извършва се ДНК анализ за метилирани гени, асоциирани с рак на дебелото черво.

Резултат – Обикновено в рамките на 7–10 работни дни.

Има ли превенция на рака на дебелото черво?

Лекарите препоръчват започването на профилактични изследвания за намаляване риска от рак на дебелото черво или ректума на 50-годишна възраст.

Ако имате повишен риск за развитие на заболяването, скринингът може да започне и на по-ранна възраст.

Скрининг за рак на дебелото черво

Колоноскопия – лекарят оглежда вътрешността на дебелото черво с помощта на гъвкава тръба, която се вкарва през ануса. По време на процедурата освен оглед, може да се извърши премахване на полипи, ако има такива, и взимане на биопсия от съмнително изглеждащи участъци на червото. Процедурата може да се извърши под обща анестезия;
Компютър-томографска колонография (виртуална колоноскопия) – все още не особено разпространен диагностичен метод поради необходимостта от обучени специалисти по образна диагностика, които да интерпретират резултатите;
Изследване за окултно кървене и фекален имунохимичен тест – изследването за окултно кървене цели откриването на кръв в изпражненията, която е в толкова малко количество, че не може да се види с просто око;
Клизма с бариева каша – използва се при хора, които не могат да понесат колоноскопия;

Каква е преживяемостта?

Ако диагнозата рак на дебелото черво се потвърди, се извършват допълнителни кръвни и образни изследвания, за да се оцени точния тип, стадий и разпространение на заболяването.

Прогнозата и лечението на рак на дебелото черво зависят в голяма степен от стадия, в който е открито заболяването. Стадиите са класифицирани по скала от 0 (карцином in situ) до IV. В по-ранните стадии ракът е ограничен до стената на дебелото черво, докато в IV стадий се е разпространил в отдалечени органи (метастазирал е).

Когато заболяването се открие в ранен стадий, преди да се е разпространило, 5-годишната преживяемост надвишава 90%. Ракът се счита за излекуван, ако не възникне повторно в рамките на 5 години.

Лечение на рак на дебелото черво?

Съществуват различни методи за лечение. Най-подходящия от тях се определя според стадия, локацията и общото здравословно състояние на пациента.

По-познатите методи и процедури включват:

Оперативно лечение – Може би едни от най-често използваните методи за лечение са хирургичните операции и процедури. Някои от по-познатите варианти за хирургично лечение включват:

Резекция: представлява премахване на тумора и част от заобикалящите го тъкани.
– Лапароскопия: този вид операция е минимално инвазивна, тъй като използва инструмент, който прави няколко малки отвора в коремната стена, за да достигне до засегната област.
– Колостомия: при тази хирургична процедура, част от дебелото черво се извежда напред, за да се свърже с коремната стена. По този начин отпадните продукти се извеждат извън тялото и се събират в специална торбичка, която пациента носи. Това може да бъде както временно, така и постоянно решение.

Химиотерапия – Този метод използва различни медикаменти с цел разрушаване на раковите клетки и спиране по-нататъшното развитие на рак на дебелото черво – спира своето делене и растеж.

Лъчетерапия – Лъчелечението се прилага с цел унищожаване на раковите клетки с помощта на високоенергийни лъчи. Съществуват различни видове терапии, като външно лечение или брахитерапия например.

Таргетна терапия – Позната още като прицелна терапия, тази терапия използва различни медикаменти, с цел блокирането на растежа и разпространението на раковите клетки. Характерното за този вид лечение е, че се фокусира върху определени гени и протеини на рака, които спомагат за неговото развитие.

Имунотерапия – Подобно на последните три изброени лечение, този вид терапия също използва медикаменти. Тяхната цел обаче в подсилването на естествената защита на организма и способността ѝ да се бори с раковите клетки.

Избери Laboratoria.bg – твоят надежден партньор за здравето!

В Laboratoria.bg се стремим да осигурим цялостна и индивидуално насочена лабораторна грижа. Предлагаме богат избор от изследвания в различни клинични области, включително такива, покривани от НЗОК. Всяка проба се обработва с внимание, прецизност и в кратки срокове, за да получите надеждни резултати възможно най-бързо.

За максимално удобство, предлагаме и мобилно посещение на адрес – квалифициран лаборант ще извърши избраното от Вас изследване в комфорта на Вашия дом.

Избери Laboratoria.bg, ако търсиш качество, прозрачност и професионално отношение към твоето здраве.