Какво представлява микроалбуминът?
Албуминът е важен протеин, който изпълнява много роли в човешкото тяло – изграждане на мускулите, участва във възстановяването на тъкани и служи за борба с инфекциите.
В нормално състояние на организма, бъбреците филтрират отпадъците от кръвта, докато задържат протеините, като албумина. Когато те са увредени, малки количества албумин могат да преминат в урината.
Този процес е известен като микроалбуминурия и е ранен индикатор за бъбречни заболявания. Тя е сигурен маркер за начална диабетна нефропатия. Проучванията показват също, микроалбуминурията е индикатор за генерализирано съдово заболяване и се свързва с повишен риск от инсулт и развитие на сърдечно-съдови заболявания.
За поставяне диагноза се изисква наличието на 2 положителни от 3 последователни проби в рамките на 3-6 месеца.
Заяви изследване
В кои случаи се назначава изследване за микроалбумина?
Количествен анализ на микроалбумина в урината се прилага в случаи като:
- новодиагностициран диабет тип II и на всеки 6 месеца след това;
- захарен диабет тип I с продължителност повече от 5 години; задължително е изследване на всеки 6 месеца;
- захарен диабет при деца в ранна възраст, с лабилен ход на захарния диабет (честа декомпенсация: кетоза, диабетна кетоацидоза, хипогликемия);
- продължителна, некомпенсирана артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, придружена от специфичен оток;
- симптоми на нефропатия по време на бременност – индикатор е липсата на протеинурия в общия анализ на урината;
- при диференциална диагноза на ранните стадии на гломерулонефрит;
- при системен лупус еритематозус, амилоидоза за ранна диагностика на специфично бъбречно увреждане, което придружава тези заболявания.
Как се събира биологичен материал за провеждане на теста за микроалбумин?
За провеждане на теста е необходима проба от урина.
- Случайна проба
Пациентът предоставя проба от урина по всяко време на деня. За оценка на резултатите често се използва албумин-креатинин отношение (ACR), което съотнася нивото на албумин към нивото на креатинин в урината.
- 24-часова проба
Пациентът събира цялата урина, отделена за период от 24 часа. Това позволява точно измерване на количеството албумин, отделено за едно денонощие.
- Първа сутрешна проба
Пациентът предоставя първата урина след събуждане. Тази проба също може да бъде използвана за оценка на албумин-креатинин отношението.
Фактори, които могат да окажат влияние на резултатите от изследването
Количеството на отделения албумин в урината се увеличава при:
- дехидратация;
- тежко физическо натоварване;
- диета с високо съдържание на протеини;
- заболявания, които протичат с повишаване на телесната температура;
- възпалителни заболявания на пикочните пътища (цистит, уретрит).
Приемането на малко протеини с храната, на нестероидни противовъзпалителни средства или на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл и др.) намаляват нивата на микроалбумина.
Как се провежда изследването?
Подготовка преди изследване – При това изследване има два варианта за събиране на материала:
- Количествено определяне в урина, събрана в продължение на 24h, или
- случайна уринна проба /ако е възможно да бъде нощна колекция, от 21 часа до 7 сутринта/. Когато става дума за единична проба, има доказателства, че е най-добре това да бъде първата сутрешна урина.
Събиране на материал за изследване по време на менструация и след усилени физически упражнения следва да се избягва.
Проба – урина.
Метод – имунотурбидиметрия.
Референтни стойности ( отнасят се за състояния с въздържание от физическа активност)
- 24 часова екскреция: <30 mg/24 часа ; Скорост : <20 mcg/min.; При стойности над 30 mg, вече се говори за микроалбуминурия.
- Единична /случайна проба/: <20 mg/l
Микроалбуминурия се определя при отношение албумин/креатинин. Стойности над 300 вече говорят за същинска, разгърната протеинурия.
Анализ на резултатите
В изследванията на здрав организъм не трябва да има албумин в урината.
Ако резултатите покажат наличие на микроалбумин в урината, е препоръчително да се потвърдят чрез повторно изследване на първа сутрешна урина, случайна проба или 24-часова урина.
След допълнителни изследвания, Вашият лекар ще обсъди резултатите и, ако е необходимо, ще ви насочи към специалисти – ендокринолози и нефролози, за да се предприемат съответните мерки за проследяване и предотвратяване, или поне отлагане на увреждането на бъбречната функция.
Увеличеното ниво на албумин в урината означава бъбречно заболяване, което настъпва вследствие на редица заболявания, като:
- Нефропатия (хипертонична, диабетна, метаболитна);
- Нефропатия при бременни жени;
- Гломерулонефрит;
- Пиелонефрит;
- Множествена миелома;
- Амилоидоза на бъбреците;
- Сърдечна недостатъчност.
