Подагра и висока пикочна киселина — причини, симптоми, диета и лечение

Подаграта е заболяване, при което излишната пикочна киселина в кръвта кристализира и се отлага в ставите, причинявайки силна болка и възпаление. В основата ѝ стои хиперурикемията — трайно повишени нива на пикочна киселина. Контролът върху подаграта се гради на три неща: правилна диета, проследяване на нивата чрез изследване на пикочна киселина и, при нужда, медикаментозно лечение, назначено от лекар.

Какво представлява заболяването подагра

Подаграта е форма на артрит, която се свързва с натрупване на пикочна киселина в организма. Пикочната киселина е краен продукт от разграждането на пурините — вещества, които постъпват с храната и се образуват и в самото тяло. Когато производството на пикочна киселина е в излишък или бъбреците не я отделят достатъчно, в кръвта се натрупват високи нива и започват да се образуват кристали (урати), които се отлагат в тъканите и ставите.

Причини за висока пикочна киселина

Високата пикочна киселина се дължи на нарушено равновесие между образуването и отделянето ѝ. Основните фактори са:

• Нарушена работа на бъбреците — намалена екскреция, при която бъбрекът не отделя достатъчно пикочна киселина
• Повишено производство на пикочна киселина при метаболитни особености или хранене, богато на пурини
• Прекомерна консумация на червено месо, вътрешности (черен дроб), морски дарове — храни с високо съдържание на пурини
• Алкохол, особено бира, и напитки с фруктоза, които повишават пикочната киселина
• Наднормено тегло и някои съпътстващи заболявания

При продължителна хиперурикемия рискът от пристъпи на подагра нараства.

Симптоми на подагра и как се диагностицира

Класическият симптом е внезапен, остър пристъп — възпаление на една става с интензивна болка, зачервяване, затопляне и оток, най-често в палеца на крака. Болките в ставите обикновено започват нощем и достигат пик за часове. При по-напреднало заболяване могат да се появят тофи — твърди отлагания на урати под кожата.

Диагностиката се основава на симптомите, изследване на пикочната киселина в кръвта и при нужда образни методи (ехография) или изследване на ставна течност. Важно е да се знае, че по време на острата фаза стойностите понякога са нормални, затова изследването често се повтаря след пристъпа.

Кои храни са позволени и кои забранени при болните от подагра

Правилната диета цели да намали приема на пурини и да подпомогне отделянето на пикочната киселина.

Храни, които трябва да бъдат избягвани (богати на пурини или повишаващи пикочната киселина):

• Червено месо и вътрешности (черен дроб, бъбреци)
• Морски дарове и някои риби (аншоа, сардина, скумрия, миди)
• Алкохол, особено бира
• Подсладени напитки и храни с фруктоза
• Концентрирани месни бульони и сосове

Позволени и препоръчителни храни, които помагат:

• Много вода — увеличава екскрецията на пикочна киселина през урината
• Зеленчуци и зърнени храни; краставици и други богати на вода зеленчуци
• Нискомаслени млечни продукти, свързани с по-нисък риск
• Плодове с умерен прием на фруктоза
• Кафе и витамин C — според някои данни подпомагат елиминирането (обсъди с лекар)

Балансираният прием на витамини и минерали и поддържането на здравословно тегло също намаляват риска от пристъпи.

Как се облекчава пристъп от подагра

При остра подагрозна криза целта е бързо намаляване на болката и възпалението. Обичайно се прилагат противовъзпалителни медикаменти, назначени от лекар, покой и повдигане на засегнатата става и обилен прием на течности. Конкретното болкоуспокояващо и дозата се определят от лекар — самолечението с произволни обезболяващи е неподходящо при подагра. Тази статия е информационна и не замества лекарска консултация.

Лечение на подагра — диета, лекарства и продължителност

Лечението на подаграта има две нива. При леко повишение и редки оплаквания често е достатъчна правилна диета и режим. При изразена хиперурикемия или чести пристъпи се налага медикаментозно лечение, което понижава пикочната киселина (например средства от типа на фебуксостат/аденурик или алопуринол) — то се предписва и проследява от лекар. Лечението за понижаване на пикочната киселина обикновено е дългосрочно и продължава, докато се поддържат прицелните стойности, тъй като спирането му често връща хиперурикемията.

Рискове и усложнения при нелекувана подагра

Нелекуваната подагра не е само болезнена — тя крие реални усложнения. Трайно високите нива на пикочна киселина водят до повтарящи се пристъпи, образуване на тофи и хронично увреждане на ставите с ограничена подвижност. Уратите могат да се отлагат и в бъбреците, повишавайки риска от камъни и нарушена бъбречна функция. Затова контролът на нивата е важен дори между пристъпите.

Може ли подаграта да се предотврати или излекува

Подаграта обикновено е хронично състояние, което не се „излекува“ еднократно, но се контролира много добре. Чрез комбинация от диета, поддържане на нормално тегло, ограничаване приемът на алкохол и пурини и — при нужда — медикаменти, нивата на пикочната киселина се задържат ниски и пристъпите стават редки или изчезват. Превенцията при хора с фамилна обремененост или гранични стойности започва именно с проследяване на пикочната киселина.

Оптимални стойности и кога се налага изследване

Изследването на пикочна киселина се прави с кръвна проба и се отчита обикновено в µmol/l. Прицелните (оптимални) стойности при пациенти с подагра често са по-ниски от горната граница на нормата, за да се предотврати образуването на кристали — конкретната цел се определя от лекуващия лекар. Над референтния диапазон стойността се определя като хиперурикемия.

Изследване е разумно при:

• Прекаран пристъп или съмнение за подагра
• Болки и отоци в ставите без ясна причина
• Проследяване на ефекта от диета или лечение
• Профилактика при фамилна обремененост или бъбречни проблеми

Точните референтни стойности (по-високи при мъжете, отколкото при жените) следвай от своя резултат, тъй като варират според лабораторията.

➜ Изследвай пикочната си киселина в laboratoria.bg — виж цена и запази час. 

Често задавани въпроси

Каква е нормата на пикочната киселина?

Референтните стойности се различават при мъже и жени и леко варират според лабораторията. Точният диапазон е отпечатан на твоя резултат; над него стойността се счита за хиперурикемия.

Диетата достатъчна ли е за контрол на подаграта?

При леко повишение храненето помага, но при изразена хиперурикемия или чести пристъпи обикновено е нужно и медикаментозно лечение, преценено от лекар.

Колко дълго продължава лечението на подагра?

Понижаващото пикочната киселина лечение обикновено е дългосрочно и се поддържа, докато се задържат прицелните стойности; спирането му често връща високите нива. Конкретната продължителност определя лекарят.

Кои храни вдигат най-много пикочната киселина?

Вътрешности, червено месо, някои морски дарове и алкохол (особено бира) са сред основните фактори.

Може ли подагра без висока пикочна киселина?

По време на остър пристъп нивото понякога е нормално, затова изследването се преценява в контекст и често се повтаря след пристъпа.

Излекува ли се подаграта напълно?

Подаграта е хронична, но добре контролируема — с диета, режим и при нужда лекарства пристъпите могат да изчезнат, макар склонността да остава.

Бележка: информационно съдържание, не замества лекарска консултация.