CRP (С-реактивен протеин) — изследване, нива и какво показва

С-реактивният протеин (CRP) е белтък, който черният дроб синтезира в увеличени количества при възпаление. Изследването на CRP е бърз и достъпен маркер, който показва наличие на възпаление и възпалителен процес в организма — от инфекции до автоимунни заболявания и повишен сърдечно-съдов риск. Високите нива на CRP в кръвта насочват към активно възпаление, а високочувствителният тест (hs-CRP) се използва за оценка на риска от сърдечни заболявания. Изследването се прави с венозна кръв, сутрин на гладно, а референтните стойности обикновено са под 0,5 mg/dL.

Какво е С-реактивен протеин (CRP)

С-реактивният протеин, изписван и като c-реактивен протеин (C-reactive protein, CRP), е острофазов белтък, който се синтезира от черния дроб и се освобождава в кръвния поток в рамките на няколко часа след увреждане на тъканите, инфекция или друго възпаление.Заедно с други фактори, като системата на комплемента, CRP е част от защитната реакция на организма. Тъй като нивото на CRP в кръвта се повишава бързо при възпаление и спада при отзвучаването му, измерването му е удобен индикатор за активността на заболяването, защото отразява острите възпаления и за проследяване на терапии.

Какво показва изследването на CRP

Изследването на CRP измерва концентрацията на CRP в кръвта и показва дали в организма има възпалителен процес. CRP е неспецифичен маркер — той сигнализира за възпаление, но не посочва източник на CRP сам по себе си — самият протеин в кръвта се повишава при много различни причини. По-високо от нормалното ниво на CRP в кръвта насочва към допълнителни тестове за изясняване на причината. Изследването помага при диагностициране и наблюдение на много състояния, при оценка на риска и при проследяване на ефекта от лечението.

Кога се повишава CRP

Повишени стойности на CRP се наблюдават при:

• Бактериални инфекции и вирусни инфекции, гъбични инфекции, пневмония и сепсис
• Възпалителни заболявания като ревматоиден артрит и други състояния като артрит
• Системен лупус еритематозус и автоимунни заболявания
• Възпалителни болести на червата — болест на Crohn и улцерозен колит (colitis)
• След инфаркт и след операции, както и при следоперативни усложнения
• Злокачествени заболявания и туморен процес
• В последното тримесечие на бременността

Тютюнопушенето и някои хронични състояния също водят до по-високи нива.

CRP и сърдечно-съдов риск — високочувствителен CRP (hs-CRP)

Високите нива на CRP могат да показват възпаление в артериите на сърцето, което се свързва с по-висок риск от инфаркт и инсулт. За тази цел се използва високочувствителният CRP — тестът hs-CRP, който измерва по-ниски нива на белтъка с висока чувствителност и е по-точен за прогнозиране на риска от сърдечно-съдови заболявания при здрави хора. Стойностите се тълкуват така:

• под 1 mg/L — нисък сърдечен риск
• 1–2,9 mg/L — междинен риск от сърдечно-съдови заболявания
• над 3 mg/L — висок сърдечен риск

Така hs-CRP е инструмент за оценка на риска и ранно откриване на сърдечен проблем, преди да се появят симптоми.

Кога се препоръчва изследване на CRP

Изследването на CRP се назначава при съмнение за бактериална инфекция въз основа на анамнезата, признаците и симптомите. Прави се и при новородени с признаци на инфекция, при симптоми на сепсис (висока температура, втрисане, ускорен пулс и задух), за установяване на инфекция след операция (ако стойностите остават високи след третия ден от операцията) и за оценка на миокарден инфаркт или реинфаркт. CRP помага и за диагностицирането и разграничаване на болестта на Crohn от улцерозен колит и на ревматоиден артрит от неусложнен системен лупус еритематозус. Използва се и при бременни за откриване на вътрематочни инфекции.

Подготовка и референтни стойности

За изследване на CRP не е необходима специална подготовка, освен извършването му сутрин на гладно. Проби: венозна кръв. Метод: латекс-усилена турбидиметрия. Референтни стойности: под 0,5 mg/dL. Резултатите от теста се измерват в mg/L или mg/dL и се тълкуват спрямо референтните стойности на лабораторията.

Анализ на резултатите

По-ниско ниво на CRP обикновено е по-добър знак, защото означава по-малко възпаление. По-високи нива насочват към активен възпалителен процес; следенето на възпалителния процес чрез повторно измерване на CRP показва посоката на развитие. Отчитане над 10 mg/L при стандартен тест може да сигнализира за необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината — например остеомиелит (възпаление на костите), автоимунен артрит, възпалителни болести на червата, туберкулоза или лупус и други автоимунни заболявания. Проследяването на CRP във времето показва как се променя активността на заболяването и дали лечението действа.

Как да понижим високите нива на CRP

Високите нива на CRP са маркер, който се взема под внимание при оценката на здравето, но не са самостоятелна диагноза. Здравословният хранителен режим, например средиземноморска диета, може да помогне за намаляване на стойностите. При повишен риск от сърдечни заболявания лекарят може да предложи статини или други лекарства за понижаване на холестерола. Проучвания и тестовете в тази област показват, че приемът на витамин C и пробиотиците също могат да помогнат за намаляване и понижаване на нивата на CRP при хора с повишен сърдечен риск. Тази статия е информационна и не замества лекарска консултация.

Често задавани въпроси

Какво показва високото CRP?
Активно възпаление в организма — от инфекция до автоимунно заболяване. CRP е неспецифичен, затова често са нужни допълнителни изследвания за причината.

Каква е разликата между CRP и hs-CRP?
hs-CRP (високочувствителен) измерва много по-ниски стойности и се използва за оценка на сърдечно-съдовия риск, докато стандартният CRP открива по-изразено възпаление.

На гладно ли се прави CRP?
Препоръчва се сутрин на гладно, но не изисква друга специална подготовка.

Какви са нормалните стойности на CRP?
Обикновено под 0,5 mg/dL; точният диапазон следвай от резултата на лабораторията.

Може ли CRP да се понижи?
Да — чрез лечение на основната причина, здравословна диета и при сърдечен риск понякога лекарства, назначени от лекар.