Често в забързаното ежедневие не се замисляме за някои от най-важните органи в тялото си, и черният дроб е именно един от тях. Този жизненоважен орган изпълнява редица функции, които поддържат здравето ни, а състоянието му може да бъде оценено с помощта на чернодробните ензими ASAT и ALAT.

Нерядко проблемите с основния орган за детоксикация се установяват случайно, при изследвания, направени по други причини. Повишените стойности на тези ензими обаче са ясен сигнал за възможно увреждане на чернодробните клетки. Високите нива на АЛАТ обикновено насочват към чернодробни заболявания като хепатит или мастна чернодробна болест, докато АСАТ може да индикира и увреждания на други органи като сърцето или мускулите.

 Какво показват повишените нива на АСАТ и АЛАТ?

АСАТ (аспартат аминотрансфераза) и АЛАТ (аланин аминотрансфераза) са ензими, които играят ключова роля в метаболизма на аминокиселините. Те се намират основно в черния дроб, но и в други органи като сърцето, мускулите и бъбреците. Изследванията на тези ензими са важен диагностичен инструмент за оценка на здравето на дроба и други тъкани.

АЛАТ е специфичен за черния дроб, което го прави основен маркер за увреждане на клетките му. Повишените му стойности често са признак за заболявания като вирусен хепатит, мастна болест на дроба или токсично увреждане от алкохол или лекарства.

АСАТ, от друга страна, се намира в повече органи и неговото повишение може да индикира увреждания не само на черния дроб, но и на сърцето (например инфаркт) или мускулите.

Съотношението между двата ензима е от съществено значение за диагностика. Например, при алкохолна чернодробна болест стойностите на АСАТ често са по-високи от АЛАТ.

Редовното изследване на тези биохимични маркери е важно за хора с рискови фактори като затлъстяване, диабет или прекомерна употреба на алкохол. Те също така помагат за проследяване на ефекта от лечение и превенция на усложнения. Изследванията АСАТ и АЛАТ са незаменими за ранното откриване на проблеми с този жизненоважен орган.

В кои случаи се тестват чернодробните ензими?

Могат да ви бъдат назначени изследвания за чернодробно увреждане, ако имате симптоми като:

  • жълтеница
  • силна умора
  • слабост
  • подут корем
  • стомашни болки
  • загуба на апетит
  • сърбяща кожа
  • тъмна урина
  • изпражнения в светъл цвят
  • подуване на краката и глезените
  • синини

Има и други причини за тестване на тези важни биохимични маркери: били сте изложени на вируса на хепатит; консумирате много алкохол; приемате лекарства, за които е известно, че увреждат дроба; имате фамилна анамнеза за чернодробно заболяване, диабет или метаболитен синдром.

 Референтни стойности за АСАТ и АЛАТ

Тестването не изисква специална подготовка. Взима се кръв от вената – сутрин, на гладно. Желателно е да граничите физическата активност и алкохола преди изследването, за да се избегнат фалшиво завишени резултати.
Информирайте лекаря за всички лекарства или добавки, които приемате, тъй като те могат да повлияят на резултатите.
Ако имате оплаквания или сте в рискова група, лекарят може да препоръча тези тестове, за да диагностицира или проследи потенциални здравословни проблеми.

Някои медикаменти могат да повлияят на резултатите и е необходимо да уведомите вашия лекар.

Допустими стойности на АСАТ (ASAT)

Възраст (години), пол Стойности (U/L)

0-1 <82
1-7 <48

Жени <32
Мъже <41

Допустими стойности на АЛАТ (ALAT)

Възраст (години), пол Стойности (U/L)

0-1 <54

Жени <33
Мъже <41

За какво сигнализират повишени нива на изследваните ензими?

Повишени нива на АСАТ и АЛАТ могат да бъдат показатели за различно увреждане на черния дроб, включително: хепатит (вирусен, алкохолен или друг вид ), цироза, омазнен черен дроб и други.

Фактори, влияещи върху референтните стойности

Пол и възраст – Мъжете обикновено имат по-високи стойности на АЛАТ и АСАТ в сравнение с жените.При децата нормите са сходни, но могат да варират поради растежа и метаболитните промени.

Физическа активност – Интензивните физически натоварвания могат временно да повишат нивата на чернодробните ензими.

Лекарства и добавки – Някои медикаменти, като парацетамол, статини или антибиотици, могат да доведат до завишени стойности.

Здравословни състояния – Чернодробни заболявания като хепатит, цироза или мастна чернодробна болест водят до значително повишаване на биохимичните маркери.
Сърдечни проблеми или мускулни увреждания също могат да увеличат АСАТ.

Значение на повишените стойности

Леко повишение:

Може да се дължи на затлъстяване, лека стеатоза или прием на алкохол.
Умерено повишение:

Често свързано с вирусен хепатит или лекарства, увреждащи черния дроб.

Значително повишение (над 10 пъти нормата):

Обикновено е признак за остър хепатит, токсично поражение на черния дроб или сериозно сърдечно увреждане.

Съотношение АСАТ/АЛАТ (De Ritis Ratio)

Нормално съотношение: Обикновено е по-малко от 1 (АЛАТ е по-висок от АСАТ при чернодробни проблеми).

Съотношение >1: Често се наблюдава при алкохолно увреждане на черния дроб или увреждане на сърдечния мускул.

Видове чернодробни заболявания

Хепатит

Освен при автоимунния хепатит и при новородените с неопределено чернодробно възпаление, в повечето случаи хепатитът се дължи на вирусна инфекция. Вирусите предизвикват възпаление на черния дроб и се различават един от друг по своите особености.

Ако вирусът остане в черния дроб за повече от шест месеца, това може да се превърне в хронична инфекция, която носи сериозни здравословни рискове.
Хроничният хепатит може да причини значителни увреждания на чернодробната тъкан, водещи до фиброза и рак. Ранното откриване и лечение са ключови за предотвратяване на тези сериозни усложнения.

Цироза

Цирозата представлява състояние, при което чернодробните клетки са увредени и заменени със съединителна тъкан, което води до нарушаване на функциите на черния дроб. Основните причини за развитието на цироза включват прекомерна употреба на алкохол, вирусни инфекции (като хепатит) и наследствени заболявания. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез анализ на чернодробни биохимични маркери.

Симптомите на цирозата включват подуване на корема и газове, храносмилателни проблеми, гадене, повръщане, загуба на тегло и болка в областта на корема. В по-напредналите стадии могат да се появят кожни промени като петна по лицето, шията, тялото и ръцете. Съществува и риск от стомашно кървене, което изисква незабавна медицинска намеса.

Омазнен черен дроб

Омазненият дроб, известен също като стеатоза, представлява състояние, при което в клетките на дроба се натрупват прекомерни количества мазнини. Това може да наруши нормалната функция на черния дроб и да доведе до сериозни здравословни усложнения, ако не бъде овладяно навреме.

Рискът от развитие на това състояние е по-голям при хора със следните предразполагащи фактори:

Наднормено тегло или затлъстяване, при което излишните мазнини в организма се натрупват и в черния дроб. Намалената чувствителност към инсулина е тясно свързана с метаболитните нарушения, които допринасят за стеатозата.

Високи нива на триглицериди и LDL (“лош”) холестерол увеличават натрупването на мазнини в черния дроб. Комбинацията от високо кръвно налягане, коремно затлъстяване, повишена кръвна захар и небалансиран липиден профил е ключов фактор за развитие на чернодробната стеатоза. Това състояние често протича безсимптомно, но може да бъде открито при рутинни изследвания или при ултразвуково изследване. Ранната диагностика и промени в начина на живот като здравословно хранене, редовна физическа активност и контрол на теглото са основни за управлението и превенцията на това състояние.

 Рак на черния дроб

Ракът се развива, когато чернодробните клетки започнат да се делят неконтролируемо. Хроничните инфекции с хепатит B и C са сред основните рискови фактори, като вероятността за развитие на рак значително се увеличава при наличие на цироза.

Чернодробна недостатъчност

Това състояние се характеризира с пълна загуба на функциите на дроба. Поради неспособността на органа да елиминира токсините от организма, често се наблюдава упорито гадене. Състоянието може да доведе до множество усложнения, които представляват сериозна заплаха за живота на пациента.